作者：大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))體育新城院區(qū)藥劑科 副主任中藥師 姜翠蕾
自古醫(yī)家們就認(rèn)為血府逐瘀湯（來(lái)源：王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》）這個(gè)方子，基本上是為肝氣不舒，肝氣郁滯導(dǎo)致的瘀血而設(shè)，當(dāng)然，這兩者互為因果，瘀血也會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)瘀滯。
組方內(nèi)容
【詳細(xì)方組】
桃仁12g，紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳殼、甘草各6g，柴胡3g。
【主要作用】
活血化瘀，行氣止痛；主治胸中血瘀證。
主要用于治療胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊。
【方解】
本方主治諸癥皆為瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)郁滯所致。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。胸中為氣之所宗，血之所聚，肝經(jīng)循行之分野。血瘀胸中，氣機(jī)阻滯，清陽(yáng)郁遏不升，則胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺，且有定處；胸中血瘀，影響及胃，胃氣上逆，故呃逆干嘔，甚則水入即嗆；瘀久化熱，則內(nèi)熱瞀悶，入暮潮熱；瘀熱擾心，則心悸怔忡，失眠多夢(mèng)；郁滯日久，肝失條達(dá)，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脈所見(jiàn)，皆為瘀血征象。治宜活血化瘀，兼以行氣止痛。
方中：
① 桃仁破血行滯而潤(rùn)燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君藥。
② 赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行，共為臣藥。
③ 生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰，清熱活血；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣；柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽(yáng)，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行，以上均為佐藥。
④ 桔梗并能載藥上行，兼有使藥之用；甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。
合而用之，使血活瘀化氣行，則諸癥可愈，為治胸中血瘀證之良方。
臨床應(yīng)用
【氣滯血瘀】
此方經(jīng)過(guò)多年臨床應(yīng)用，我們發(fā)現(xiàn)其可治療氣滯血瘀導(dǎo)致的各種癥狀的疾病。那么，什么樣的癥狀為氣滯血虛導(dǎo)致的呢？
氣滯血瘀的癥狀具體可見(jiàn)：
① 胸悶，喜太息，兩脅脹痛，暴躁易怒；
② 皮膚有青紫斑或粗糙，局部刺痛或絞痛固定不移，或可觸及腫塊；
③ 女性乳房、小腹脹痛，痛經(jīng)，經(jīng)色紫黯有血塊，或閉經(jīng)；
④ 口唇爪甲紫暗，面部色素沉著，女性黃褐斑；
⑤ 舌紫暗，或有青紫斑點(diǎn)，舌下靜脈郁血，脈澀。
【對(duì)現(xiàn)代人的治療】
現(xiàn)代社會(huì)，節(jié)奏快，壓力大，現(xiàn)代人對(duì)自我要求變高。因?yàn)楦螝獠皇?、氣機(jī)瘀滯而引起的瘀血情況，是非常多見(jiàn)的，因此這個(gè)方子的應(yīng)用，要明顯比古代廣泛得多 。那么他都能治療什么疾病呢？
1、頭痛類疾患。對(duì)肝火和瘀血同時(shí)為患的效果就非常好
2、胸脅痛類疾患。如冠心病心絞痛、肺心病、胸膜炎、肋軟骨炎、胸部外傷、肋間神經(jīng)痛、矽肺等；
3、痙攣性疾患。如呃逆、神經(jīng)性嘔吐等；
4、消化系統(tǒng)疾患。如粘連性腸梗阻、慢性肝炎、肝硬化、脾腫大等；
5、婦產(chǎn)科疾患。如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔炎、輸卵管不通、不孕癥、子宮外孕、閉經(jīng)、更年期綜合征、流產(chǎn)后腰痛出血、乳腺增生癥等；
6、心腦血管及周圍血管疾患。如高血壓、冠心病、心律不齊、心臟瓣膜病、動(dòng)脈炎、靜脈炎等；
7、神經(jīng)精神疾患。如頑固性失眠、神經(jīng)癥、夜游癥、癲癇、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥；
8、另外，經(jīng)過(guò)多年的臨床及實(shí)驗(yàn)研究表明，血府逐瘀湯能顯著抑制血栓形成，顯著增加血小板膜的流動(dòng)性，因此還可以抑制血栓的形成。還可以用于血栓后期的康復(fù)治療，效果也是不錯(cuò)的。
注意事項(xiàng)
【禁忌】
由于方中活血祛瘀藥較多，故孕婦忌用，有出血傾向的人禁用。
【服用期間的注意事項(xiàng)】
服用此藥一段時(shí)間以后要監(jiān)測(cè)血小板。此藥服用一段時(shí)間后，要停藥幾個(gè)月。然后再接著服用。在服藥期間如出現(xiàn)皮下出血牙齦出血及月經(jīng)量明顯增大的情況立即停藥。
因?yàn)槭忻嫔洗祟愃幾龀深w粒劑，膠囊劑，丸劑，片劑各種劑型，只要選擇適合自己就可，不要有過(guò)多的心理負(fù)擔(dān)。
審稿專家：大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))體育新城院區(qū)藥劑科 主任藥師 李玲
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